在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能引起程度不等的疼痛症状。 在静脉血栓形成的急性期，当肢体六干静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。如大腿上部和腹下部的浅静脉吻合支可通至对侧躯干，向上可通过腹壁至奇静脉和胸廓内静脉系统。在深部，吻合支可通过骨盆静脉丛抵达对侧的髂内静脉。这些静脉的适应性扩张，促使血栓远侧静脉血向心回流。 溶栓疗法的护理： 1. 同抗凝、祛聚疗法的护理; 2. 溶栓疗法以尿激酶为主，配液时现用现配; 3. 输液时，穿刺患肢浅静脉，持续匀速滴注，使溶栓剂流经血栓表面; 4. 应用尿激酶的溶栓疗法时，要注意观察其副作用(注射及导管治疗部位出血，也可有发热、寒战等); 5. 用药期间要注意观察凝血四项的化验(使用尿激酶时要注意：凝血酶原时间控制在20´~30´、凝血酶时间控制在50"~100"、纤维蛋白原的测定低于0.8g/L引起出血)。 静脉切开取栓术的护理： (一)术前 1. 术前备皮：剑突下及全部患肢; 2. 术前测定凝血四项，以备术后监测对照; 3. 配血; 4. 测量双下肢不同平面的周径(髌骨上下缘、内踝上缘); (二)术后 1. 麻醉：连硬外或全麻、局麻，按麻醉护理常规; 2. 取栓术后抬高患肢，进行生命体征的监测; 3. 生命体征平稳后，鼓励病人作屈伸下肢各关节的运动，患肢在弹力袜的支持下，应尽早下床活动; 4. 保留胫后静脉的导管，不能输注抗菌素;无胫后静脉插管者，可在患肢浅静脉穿刺、输液; 5. 溶栓药现用现配，不宜放置时间过长; 6. 观察切口、穿刺点、鼻、齿龈部有无异常出血，有无血尿、黑便; 7. 每日测量、并记录患肢不同平面的周径，与术前比较; 8. 进食低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，避免腹压增高; 9. 注意观察并发症的发生(肺动脉栓塞、下腔静脉阻塞综合征、DVT后综合征)。 (责任编辑：admin) |